Web申し込み

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住所
 
氏名
ふりがな
性別 男 
生年月日  記入例:昭和50年1月1日

満年齢  歳(申し込み時)
職業
もしくは
学校名・学年
電話番号
受検する部

※中級受検者は他の部門との重複受検が可能です。

上級
中級/自然
中級/歴史・文化
中級/産業・観光
中級/ふるさと文化と芸能・スポーツ
一般
ジュニア(小学生以下)
重複選択用 上級 一般 ジュニア(小学生以下)
※ボタンを2度押しするとクリアされます
受検会場
富山県民会館 会議室
(富山会場)
富山大学高岡キャンパス
(高岡会場)
北陸職業能力開発大学校
(新川会場)
松屋アネックスビル[銀座会議室]
(東京会場)

※各会場ごとの収容人数の都合上、ご希望に沿えない場合があります。受検会場は受検票でお知らせしますので、必ずご確認ください。窓口、電話でのお問い合わせはお受けできません。

スタンプラリー加点の希望 スタンプラリーの加点を希望するので、スタンプラリーの台紙を別途郵送します
スタンプラリーの加点は希望しない
後日、北日本新聞紙上およびホームページに合格者の氏名を記載する予定です。
氏名の掲載を希望しない場合はチェックして下さい。
(氏名の記載を希望しない場合、受検番号のみ記載する予定です。

氏名の掲載を希望しない
今後、当事業関連の各種案内をお送りする予定です。
事務局からの案内が不要な場合はチェック下さい。

今後「越中富山ふるさとチャレンジ」事務局からの各種案内を希望しない。
(但し、受検票や合否通知を除く)